Подарок колумбовских мореманов
(В ПОДДЕРЖКУ АКЦИИ #БУДЬЗДОРОВ)
Много воды утекло с тех пор, как в далёкий день 15 марта 1493 года на борт каравеллы эскадры Колумба «Нинья», вернувшейся из первого в истории трансатлантического путешествия, поднялся кадикский врач дон Диас де Исла. Его позвали оказать помощь двум морячкам, на глазах чахнувшим от какой-то неведомой доселе болячки. История не сохранила имена этих двух бедолаг. В тот день никто не знал, что привезенная с далёких американских берегов болезнь со скоростью лесного пожара распространится по Европе, проникнет в Азию, в Россию, доберётся даже до Китая, и с одинаковой ненасытностью будет пожирать тела королей и нищих, кондотьеров и ландскнехтов, священников и прихожан. Потом будет еще две экспедиции в Новый Свет, и из каждой будут прибывать новые заразившиеся.
Позже хворь получит название, мерзкое даже на слух, от которого до сих пор мороз по коже дерёт – сифилис.
Какими только эпитетами не награждали отвратительную болезнь! И «хворь грешников» и «болезнь божьей кары» и даже почему-то «болезнь королей». Долгое время считалось, что сифилис – это заслуженное божье наказание за греховные радости. Поэтому заболевшие шли не к врачу, а к священнику. Впрочем, пойди они к медику, им не стало бы лучше – его не умели лечить совершенно. Только в XVIII столетии изобрели ртутную мазь, которая более-менее купировала внешние проявления. Еще в начале прошлого века ее применяли для лечения.
В наши пенаты сифилис проник в 1499 году из Великого княжества Литовского. Так как в те времена всех европейцев называли «немцами», то и болезнь назвали «немецкой». Потом, разобравшись, видимо, откуда ветер дует, её переименовали во «французскую». Под этим названием она упоминается в Домострое. Привычный нам эвфемизм «дурная болезнь» сифилис получил уже в конце ХIХ века.
В наши дни, когда уровень половой культуры скатился чуть ли не до средневекового уровня, неудивительно, что заболеваемость неуклонно растёт. Если в год распада СССР на 100 тыс. человек приходилось 7,1 заболевшего, то в 1998-м - уже 27,1, а в 2009-м – 52,2. То есть методом несложных арифметических вычислений можно выяснить, что эпидемиологическая ситуация ухудшилась в 7,2 раза! Что и неудивительно, ждать иных результатов при ужасающей половой распущенности просто глупо.
Думаете, пугаю? Загляните вот сюда.
Возбудитель болезни открыт не так давно – в 1905 году. На предметном стекле микроскопа он похож на деловито и неторопливо извивающуюся тонкую длинную макаронину, которую невозможно окрасить ни одной краской из известных микробиологам. Поэтому этот микроб назван белой трепонемой, относится он к типу спирохет, подтипу трепонем – особый вид подвижных микроорганизмов. Ближайший родственник белой (или бледной) трепонемы – спирохета Обермейера, возбудитель сыпного тифа.
Как можно подхватить болезнь, я, думаю, ни для кого не секрет. Да, да, вы правы, дорогой читатель, основной путь передачи – «этот самый». Конечно, нередко регистрируется и заражение через общие предметы быта, но в подавляющем большинстве - всё-таки «это». Причём единственное доступное мужчинам защитное средство – презерватив – вовсе не панацея от заражения. Презерватив прикрывает всего лишь ограниченную часть половых органов, а инфицированному материалу достаточно попасть на кожу живота, бедер или мошонки.
Пожалуй, нет ни одной биологической среды, которая не способна передавать инфекцию. Опасно всё – сперма, влагалищные выделения, грудное молоко, слюна, слизь, рвотные и каловые массы, воспалительный экссудат, особенно опасна кровь. Данные об опасности пота и мочи противоречивы.
Сифилис – инфекционное заболевание, пусть даже и с хроническим течением. И как положено любой приличной заразе, имеет скрытый (инкубационный) период, период между заражением и появлением первых симптомов. Он составляет в среднем 3-4 недели, но может или уменьшится до 7-10 дней, или увеличиться до 2-2,5 мес.
Есть поговорка, будто при сифилисе первым страдает то место, которое согрешило. Так и есть. В месте внедрения возбудителя в организм появляется, выражаясь медицинским языком, «первичный аффект». В классическом случае он представляет собой т. н. твёрдый шанкр – эрозию или чаще неглубокую язву ярко-красного цвета, располагающуюся на твёрдом подкожном инфильтрате. Еще его называют первичный сифилид. Его коварство заключается в том, что он не беспокоит. Вообще никак. Не болит, не мешает, не чешется, не мокнет, не растёт и заживает сам, без посторонней помощи. Поэтому создается иллюзия успешного местного лечения. Помажет человек такую штуку зеленкой или мазью какой-нибудь, она глянь – месяца через полтора-два она и зажила. Красота, думает он, вылечился. Правда, какая-то сыпь вдруг появилась, но это наверняка аллергия…
Мало кто из заболевших обращает внимание на увеличение регионарных лимфоузлов (чаще всего паховых) на 5-7 день после появления загадочной язвочки. Они увеличиваются порой значительно, но опять же, не болят. А ведь это даже не звоночек – это набат, колокол громкого боя, предупреждающий об опасности. Если кто-то еще смеет тешить себя иллюзиями про случайность внезапно появившейся язвы на причинном месте, то появление безболезненных плотных подвижных мешочков в области паховых складок ближе к мошоночно-бедренной складке – это прямой повод брать шапку в охапку и мчаться к венерологу.
Вас можно поздравить – с большой вероятностью вы наблюдаете у себя типичную клиническую картину первичного сифилиса.
Есть и другие, атипичные формы первичного сифилида – индуративный отёк, гангренозный шанкр, пустулёзный шанкр и прочие, но это реже.
К сожалению, первый визит вам ничего определённого не даст. Дело в том, что наиболее точные биохимические методы (в том числе любимая врачами реакция Вассермана) в самом начале заболевания не дают вообще никаких результатов. Вот так вот и ничего с этим не поделаешь. Вас только поставят на предварительный учёт, разъяснят правила поведения (кто сталкивался с КВД, тот в курсе подписок, которые дают пациенты, в том числе и предупреждение о соответствующей статье УК). И отпустят, назначив дату следующего визита. Приготовьтесь пережить несколько неприятных дней в ожидании того, как ляжет судьба. Ждать придётся около полутора-двух недель после появления шанкра.
ВАЖНО!
Во время ожидания повторной явки ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь. Ни в каких видах. Никак. Нигде. Никогда. Насколько только возможно уменьшить употребление жирной пищи, за два-три дня до явки исключить ее совсем, при возможности отказаться от прививок, если вам их необходимо делать. Нарушение этих правил может привести к ложноположительной реакции Вассермана!
На все 100% обеспечить истинность картины реакция Вассермана, конечно же, не может, ее точность 75-80%. Поэтому назначается два обследования, не буду точно перечислять все существующие, так как по роду работы с сифилитиками не соприкасаюсь и точно не знаю. Если оба исследования положительны, то ставится диагноз и назначается лечение. То, что от него отлынивать не стоит, я полагаю, всем понятно. Это надо быть совершеннейшим кретином, чтобы отказаться от лечения столь паскудного заболевания! Хотя такие оригиналы встречаются и не так уж и редко.
После затухания первичного периода, если его вовремя и адекватно не лечить, начинается вторичный. Его проявления весьма разнообразны, возможны поражения внутренних органов (при висцеральной форме). Он длится несколько лет, то затухая, то снова активизируясь. Рецидивы вторичного сифилиса наиболее опасны в эпидемиологическом смысле – больные рецидивным вторичным сифилисом весьма опасны для окружающих. Впрочем, таких всегда кладут в стационары кожно-венерологических диспансеров.
Именно для вторичного периода характерен атрофический ринит, который характеризуется постоянным насморком, заложенностью носа и характерными синевато-зелёными выделениями (в учебниках говорится «с болотным запахом» , но сам не знаю, не нюхал). Из-за такого явления сифилис получил еще одно название - «гусарский насморк». Ибо не секрет, что гусары бабниками были теми ещё...
Если вторичный период не лечить, то через 10-12 лет болезнь перетекает в третичный период. Это, как говорится, уже полный швах, больной начинает в буквальном смысле разваливаться по частям, так как разрушаются ткани организма: кости, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы. Краткие периоды улучшения и частичного заживления обширных трофических язв грубыми рубцами сменяются длительными рецидивами, открытием старых и появлением новых сифилитических язв, к которым присоединяется вторичная инфекция. Погибает больной от сепсиса, смертельных кровотечений из разрушающихся сосудов, диффузного амилоидоза, сопровождающегося почечной или печёночной недостаточностью и многих других причин.
Особенно характерно для третичного периода поражение нервной системы (нейросифилис). Отчего-то он характерен для внешне бессимптомных форм, когда третичные сифилиды не проявляются или проявляются незначительно. К нейросифилису относятся такие заболевания как спинная сухотка, сифилома головного мозга, прогрессивный паралич, сифилитический полиневрит, экссудативный лептоменингит, вялотекущий деструктивный непаралитический менингоэнцефалит, паралич Парро и прочее.
Лечение заболевания тем эффективнее, чем его раньше начать, что справедливо для всех болезней. В настоящее время применяются препараты висмута, мышьяка, йода – к ним трепонема весьма чувствительна. Конечно, учитывая токсичность этих веществ, приходится применять вещества не в чистом виде, а их соединения – бийохинол, бисмоверол, миарсенол, не забывая при этом старый добрый сальварсан (вернее, сегодня его более щадящий аналог – неосальварсан).
В конце 80-х годов случайно обнаружилось, что у больных, которых лечили от сопутствующих заболеваний пенициллином, резко улучшалось состояние. Были проведены исследования, которые показали, что бледная трепонема отчего-то не мутирует в пенициллиноустойчивые формы. Так что в отношении сифилитиков успешно применяют препараты пенициллинового ряда, уже давно и прочно заброшенные при других инфекциях.
Как предотвратить заболевание? Ну, прежде всего, перед сексом с женщиной думать головой, а не головкой. Если вы заметили у женщины подозрительные высыпания на коже, то лучше воздержаться от ночи любви с ней. Сразу после полового акта тщательно вымыть половые органы бактерицидным мылом, даже если секс был в презервативе. Это, конечно, больше психологическая защита, но всё-таки уменьшит вероятность заражения. Разумеется, стараться, насколько возможно, заниматься сексом с проверенными партнёршами. Хотя в наше время более чем вольготного поведения ОЖП это далеко не гарантия.
Ну и, конечно, вовремя обратиться к врачу. При начале лечения в первичной стадии удаётся полностью излечиться в 90% случаев за кратчайший срок – 1,5 – 2 года. При этом последствия болезни и, надо отметить, довольно агрессивного лечения, всегда удаётся минимизировать.
И, понятно, актуальность старого доброго совета «Избегайте беспорядочных половых связей» никто не отменял. Хотя это последнее выполнить как раз зачастую сложнее всего.
